Pneumonia severity index (PSI)

Nach diesem Index sind vor allem das zunehmende Lebensalter sowie bestimmte Begleiterkrankungen bzw. Vitalfunktionsstörungen die entscheidenden Schweregradparameter. Für jede erfüllte Variable wird eine bestimmte Punktzahl vergeben:

Charakteristika	Punkte
Alter Männer Lebensalter Alter Frauen Lebensalter – 10
Pflegeheimbewohner + 10
Tumorleiden + 30 Lebererkrankung + 20 Kongestive Herzinsuffizienz + 10 Cerebrovaskuläre Erkrankungen + 10 Nierenerkrankung + 10
Bewußtseinstrübung + 20 Atemfrequenz ≥ 30/min + 20 Blutdruck < 90 mmHg systolisch + 20 Temperatur < 35o C oder ≥ 40o C + 15 Herzfrequenz ≥ 125/min + 10
Arterieller pH < 7,35 + 30 Harnstoff-N ≥ 30 mg/dl (≥ 11 mmol/l) + 20 Natrium < 130 mmol/l + 20 Glucose ≥ 250 mg/dl + 20 Hämatokrit < 30% + 10 Arterieller pO2 < 60 mmHg + 10      (ersatzweise Sp02 < 90%)   Pleuraerguss + 10

Die Zuordnung in Risikogruppen erfolgt gemäß der erreichten Punktzahl (siehe Tab. 1). Der PSI erlaubt eine sichere Klassifizierung in Patienten mit einem niedrigen Letalitätsrisiko (Risikoklassen I – III, maximal 3% Letalität), mit erhöhtem Risiko (Risikoklasse IV, ca. 8% Letalität) sowie Patienten mit einem hohen Risiko (Risikoklasse V, ca. 35% Letalität) und ermöglicht eine risikoadaptierte Auswahl des Behandlungsortes sowie die Identifizierung derjenigen Patienten, die mit einem minimalen Risiko ambulant behandelt werden können (siehe Tab. 2).

(Tab. 1)

Zuordnung	Risikogruppe	Letalitätsrisiko	Behandlung
siehe Tabelle 2	I	Niedrig (= 0,4% † )	ambulant
< 70 Punkte	II	Niedrig (= 0,7% † )	ambulant
71 - 90 Punkte	III	Niedrig (ca. 3% † )	stationär/kurzzeitig
91 - 130 Punkte	IV	Moderat (ca. 8% † )	stationär
> 130 Punkte	V	Hoch (ca. 30% † )	stationär/intensiv

(Tab. 2)

Risikogruppe I:

Lebensalter < 50 Jahre keine Komorbidität keine Zeichen der respiratorischen Insuffizienz keine Zeichen der Sepsis